الأنيميا (فقر الدم) هي حالة الجسم عندما لا يمتلك كمية كافية من خلايا الدم الحمراء السليمة، وهذه الخلايا هي المسؤولة عن إمداد أنسجة الجسم المختلفة بالأكسجين، وتحدث أنيميا نقص الحديد نتيجة لعدم وجود كميات كافية من الحديد بالجسم.
والحديد عنصر هام يساعد على تكوين خلايا الدم الحمراء، ويعد نقص الحديد السبب الأكثر شيوعاً لفقر الدم (الأنيميا) في جميع أنحاء العالم وتمثل حوالي ما يقرب من نصف حالات فقر الدم، ويعاني المريض غالباً من أعراض غير محددة مثل: التعب، وضيق التنفس عند القيام بأقل مجهود.
أعراض وأسباب أنيميا نقص الحديد
أ) أعراض أنيميا نقص الحديد
يمكن أن تتراوح حدة أعراض الأنيميا الناتجة عن نقص الحديد من خفيفة إلى شديدة، وإذا كانت الأنيميا الناجمة عن نقص الحديد خفيفة أو متوسطة فقد لا تظهر أي أعراض. وسنتناول فيما يلي الأعراض وهي:
الأعراض
- شحوب الجلد.
- ألم بالصدر.
- صعوبة في التركيز.
- دوخة.
- الإرهاق أو الشعور بالتعب (وهو أكثر الأعراض شيوعًا).
- الصداع.
- اضطراب نبضات القلب، وهي من أكثر الأعراض خطورة.
- البيكا، وهي اشتهاء غير معتاد للمواد غير الغذائية، مثل الثلج أو الأوساخ أو الطلاء أو النشا.
- ضيق في التنفس
- الضعف.
- تقصف الأظافر.
- تشققات في جانبي الفم.
- تورم أو وجع باللسان.
- برودة في اليدين والقدمين.
المضاعفات
قد يؤدي عدم التشخيص الصحيح أو إهمال العلاج إلى حدوث المضاعفات التالية:
- الاكتئاب.
- مشاكل بالقلب:
يمتص الهيموجلوبين الموجود في خلايا الدم الحمراء الأكسجين في الرئتين ويحمله إلى جميع أنسجة الجسم المختلفة.
إذا لم يكن لديك ما يكفي من خلايا الدم الحمراء الحاملة للهيموجلوبين، فيجب على قلبك أن يعمل بجد أكبر لنقل الدم الغني بالأكسجين إلى جميع أنسجة الجسم، حيث تحتاج الخلايا الموجودة في الأنسجة إلى إمداد ثابت من الأكسجين حتى تعمل بشكل جيد. وقد يؤدي عمل القلب بجهد أكبر إلى:
- عدم انتظام ضربات القلب.
- لغط القلب أو النفخة القلبية.
- تضخم عضلة القلب.
- قصور القلب.
- تأخر النمو الحركي أو المعرفي عند الأطفال.
- مضاعفات الحمل، مثل: الولادة المبكرة أو ولادة طفل بوزن منخفض عند الولادة.
- في الأشخاص الذين يعانون أمراضاً مزمنة، يمكن أن تؤدي الأنيميا الناجمة عن نقص الحديد إلى تفاقم حالتهم أو يؤدي إلى عدم نجاح العلاج.
ب) أسباب أنيميا نقص الحديد
وبمجرد أن يشخص الطبيب أنيميا نقص الحديد ، تكون الخطوة التالية هي تحديد الأسباب الأساسية وتشمل ما يلي:
1- حدوث نزيف بالجسم
وذلك من خلال فقدان كمية كبيرة من الدم بسرعة (مثل: تعرضك لحادث خطير) أو فقدان كميات صغيرة من الدم على مدى فترة طويلة من الزمن، فيفقد الجسم المزيد من الحديد الذي لا يستطيع تعويضه بالطعام.
ويمكن أن يحدث هذا للنساء اللاتي يعانين فترات طمث غزيرة أو في الأشخاص الذين يعانون مرض التهاب الأمعاء.
2- استهلاك كميات من الحديد يومياً أقل من الموصى بها
يمكن أن يكون سبب الأنيميا الناجمة عن نقص الحديد هو الحصول على كمية أقل من الكميات اليومية الموصى بها من الحديد، وتعتمد هذه الكميات على العمر والجنس والحمل والرضاعة.
وفيما يلي جدول يوضح الكميات اليومية الموصى بها بالملليجرام في مختلف الأعمار ومراحل الحياة:
| العمر | الذكر | الأنثى | الحمل | الرضاعة |
| منذ الولادة- 6 أشهر | 0.27 مجم | 0.27 مجم | ||
| 12-7 شهرًا | 11 مجم | 11 مجم | ||
| 3-1 سنوات | 7 مجم | 7 مجم | ||
| 8-4 سنوات | 10 مجم | 10 مجم | ||
| 13-9 سنة | 8 مجم | 8 مجم | ||
| 18-14 سنة | 11 مجم | 15 مجم | 27 مجم | 10 مجم |
| 50-19 سنة | 8 مجم | 18 مجم | 27 مجم | 9 مجم |
| 51-سنة فأكثر | 8 مجم | 8 مجم |
ملحوظة: تكون الكمية الموصى بها من الحديد هي نفسها بالنسبة للأولاد والبنات حتى سنوات المراهقة.
3- وجود مشاكل بامتصاص الحديد:
حتى إذا كنت تستهلك الكمية اليومية الموصى بها من الحديد، فقد لا يتمكن جسمك من امتصاص الحديد الذي تناولته، إذ يمكن أن تقلل بعض الحالات أو الأدوية من قدرة الجسم على امتصاص الحديد وتؤدي إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد مثل:
- أمراض الأمعاء والجهاز الهضمي ، مثل التهابات الأمعاء (مثل التهاب القولون التقرحي) ، ومرض كرون، وعدوى هيليكوباكتر بيلوري.
- إجراء جراحات الجهاز الهضمي ، مثل جراحة إنقاص الوزن أو استئصال المعدة.
- بعض الحالات الوراثية النادرة ، مثل الطفرة الجينية TMRPSS6 التي تجعل جسم الشخص ينتج الكثير من هرمون الهيبسيدين والذي يمنع امتصاص الحديد من الأمعاء.
4-حالات طبية أخرى، مثل:
- المرحلة النهائية من الفشل الكلوي.
- الالتهاب الناتج عن فشل القلب الاحتقاني أو السمنة.
علاج أنيميا نقص الحديد:
يعتمد العلاج على الحصول على كميات أكبر من الحديد وهناك عدة طرق لذلك:
1- تناول الأغذية الغنية بالحديد مثل:
اللحوم: مثل لحم البقر أو الخنزير أو الضأن ، وأيضاً الكبد.
الدواجن: الدجاج والديك الرومي والبط وخاصة الكبد واللحوم الداكنة.
الأسماك: وخاصة المحار والسردين والأنشوجة.
الخضراوات الكرنبية: بما في ذلك البروكلي واللفت وخضر اللفت والكرنب الأخضر.
البقوليات: بما في ذلك الفاصوليا والبازلاء.
المعكرونة والحبوب والأرز والحبوب الغنية بالحديد.
2- تناول الحديد الطبي
- يحتاج معظم الأشخاص الذين يعانون نقص الحديد إلى 150-200 مجم يوميًا من عنصر الحديد (2 إلى 5 مجم من الحديد لكل كيلوجرام من وزن الجسم يوميًا).
- يُمتص الحديد في الأمعاء الدقيقة (الاثنا عشر والجزء الأول من الصائم). هذا يعني أن أقراص الحديد المغلفة المعوية قد لا تعمل بشكل جيد.
- إذا كنت تتناول مضادات الحموضة ، فيجب أن تتناول أقراص الحديد قبل تناول مضادات الحموضة بساعتين أو بعدها بأربع ساعات. يحسن فيتامين سي (حمض الأسكوربيك) من امتصاص الحديد ، ويوصي بعض الأطباء بتناول 250 مجم من فيتامين ج مع أقراص الحديد.
تشمل الآثار الجانبية المحتملة لأقراص الحديد عدم الراحة في البطن والغثيان والقيء والإسهال والإمساك والبراز الداكن.
3- الحديد في الوريد
في بعض الحالات ، قد يصف الطبيب الحديد عن طريق الوريد، ويكون ضروريًا لعلاج نقص الحديد في المرضى الذين لا يمتصون الحديد جيدًا في الجهاز الهضمي ، أو المرضى الذين يعانون نقص حاد في الحديد أو فقدان الدم المزمن.
4- نقل الدم
يمكن إجراء عمليات نقل الدم للمرضى الذين يعانون أعراض الأنيميا الناتجة عن نقص الحديد الشديدة والذين ينزفون بنشاط أو لديهم أعراض خطيرة مثل ألم في الصدر أو ضيق في التنفس أو ضعف. تُجرى عمليات نقل الدم لتعويض خلايا الدم الحمراء ولن يصحح نقل الدم تمامًا نقص الحديد، وإنما سيوفر فقط تحسنًا مؤقتًا. من المهم معرفة سبب إصابتك بفقر الدم وعلاج السبب وكذلك الأعراض.
المصادر:
NIH (National Heart,lung,and blood institute.
American society of hematology
National center of Biotechnology information